【“醫(yī)”線故事】數(shù)十年燒心胸痛？竟是食管沒(méi)有關(guān)好“門(mén)窗”！

醫(yī)案小故事

——侯阿姨數(shù)十年的反復(fù)病癥被治愈！

“非常感謝郴州市中醫(yī)醫(yī)院外一科，治好了折磨我數(shù)十年的老毛病——反酸、燒心。”近日，來(lái)醫(yī)院復(fù)查的侯阿姨感激道。

侯阿姨患有反酸、燒心的病癥，數(shù)十年來(lái)，為了緩解病癥，跑了郴州、廣州、長(zhǎng)沙多家醫(yī)院，中藥、西藥都嘗試了遍，癥狀依舊反反復(fù)復(fù)不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。一個(gè)月前，侯阿姨病癥明顯加重，偶然一次機(jī)會(huì)聽(tīng)朋友聊到，郴州市中醫(yī)醫(yī)院外一科專開(kāi)了“胃食管反流性疾病?？崎T(mén)診”，針對(duì)反酸、燒心病癥患者治療效果很好，侯阿姨聽(tīng)后決定前來(lái)看診。

令侯阿姨沒(méi)想到的是，在外一科只做了一個(gè)簡(jiǎn)單的微創(chuàng)手術(shù)，竟再也沒(méi)有復(fù)發(fā)了。原來(lái)侯阿姨的反酸、燒心癥狀是食管裂孔疝導(dǎo)致的，在外一科通過(guò)腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)治療，侯阿姨的反酸、燒心病癥被徹底治愈。

什么是食管裂孔疝？

食管裂孔疝，顧名思義，就是食管裂孔部位的疝氣。那什么是食管裂孔疝？

我們?nèi)梭w，有兩個(gè)很大的體腔，一個(gè)是胸腔、一個(gè)是腹腔，對(duì)應(yīng)我們的胸部和腹部。兩個(gè)體腔之間，有一扇墻來(lái)分隔，這扇墻就是膈肌。胸腹腔之間，也是有幾條重要的生命管道需要連通的，其中一條重要的生命管道，就是食管，我們通過(guò)口攝入食物，要進(jìn)入咽喉、食道，從胸腔段食道進(jìn)入到腹腔內(nèi)到胃腸進(jìn)行消化吸收。那問(wèn)題就來(lái)了，胸腹之間不是有一堵墻分隔嗎？這條管道，是怎么聯(lián)通兩個(gè)體腔的？

膈肌及其上面的“窗戶”和薄弱點(diǎn)

其實(shí)很簡(jiǎn)單，這堵墻也就是膈肌上有很多“窗戶”：對(duì)應(yīng)主動(dòng)脈血管的叫主動(dòng)脈裂孔；對(duì)應(yīng)腔靜脈的叫腔靜脈裂孔；而對(duì)應(yīng)食管的自然而然也就叫食管裂孔啦。

食管裂孔疝，就是發(fā)生在食管裂孔上的疝氣，也就是“窗戶”太大了，不僅僅容許食管通過(guò)，還能漏進(jìn)來(lái)腹腔其他的組織或器官，比如胃、小腸、結(jié)腸、網(wǎng)膜，甚至是脾臟、胰腺。而在手術(shù)中，當(dāng)我們把這些器官全部復(fù)位到腹腔后，就會(huì)看到裂孔疝的存在。

術(shù)中清晰可見(jiàn)的食管裂孔疝位置

如何判斷自己是否患有食管裂孔疝呢？

01癥狀一

第一個(gè)癥狀，就是燒心、胸痛，如果一周以內(nèi)，有兩次以上的發(fā)作，就要小心食管裂孔疝了。燒心、胸痛，往往會(huì)被病人誤以為是心臟疾病，而病急亂投醫(yī)，造成誤診誤治。

02癥狀二

第二個(gè)癥狀，就是反流，有些嚴(yán)重的患者，反流情況嚴(yán)重到晚上不能平臥，一口酸水上來(lái)后甚至要從鼻子里面流出來(lái)。而更多的是反流到咽喉部位造成的慢性咽炎。所以慢性咽炎長(zhǎng)期不好的人群，有必要去排除是否存在胃酸反流。

03癥狀三

第三個(gè)癥狀，就是肺部的癥狀。因?yàn)樵谘屎淼牟课?，食管和氣管共同連接到喉咽部，反流的胃酸也有機(jī)會(huì)進(jìn)入氣管而引起肺部的癥狀。最常見(jiàn)的是反復(fù)發(fā)作的肺炎，許多沒(méi)有吸煙病史的慢性肺炎，要排除食管裂孔疝導(dǎo)致的胃酸反流所致；還有就是咳嗽，肺部是一個(gè)敏感的器官，會(huì)對(duì)胃酸產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)而導(dǎo)致咳嗽，甚至哮喘。不解決胃酸反流，所有這些肺部的癥狀都不能得到很好的解決，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作。

04其他癥狀

食管裂孔疝還會(huì)引起很多其他的癥狀，比如貧血、心律不齊、腹痛、便秘、消化不良等等。

如有以上疑似食管裂孔疝的表現(xiàn)，盡快找專業(yè)醫(yī)生診治是最重要的。醫(yī)生懷疑食管裂孔疝的診斷后，會(huì)安排系列檢查來(lái)確診或排除，然后進(jìn)行相應(yīng)的治療，幫助食管重建這個(gè)抗反流的大壩，關(guān)好自己的門(mén)窗。
 

胃食管反流病郴州診療中心

目前郴州市中醫(yī)醫(yī)院已加入“湖南省胃食管功能性疾病”專病聯(lián)盟，并成立胃食管反流病郴州診療中心。湖南省胃食管功能性疾病專病聯(lián)盟主席何恒正教授、周艷教授在我院長(zhǎng)期開(kāi)展看診、查房、手術(shù)等一系列活動(dòng)，在不到半年的時(shí)間為郴州廣大市民完成數(shù)十例食管裂孔疝手術(shù)，一舉成為湘南地區(qū)該手術(shù)量最大的單位，還有許多患者在門(mén)診就解決了困擾多年的老毛病，深受廣大群眾的一致好評(píng)。

門(mén)診地址：郴州市中醫(yī)醫(yī)院門(mén)診三樓“胃食管反流性疾病專科門(mén)診”（何恒正教授工作站）

咨詢電話：0735-2287099  18670506694

供稿：外一科李志武

編輯：張夙敏

一審：駱宇翔

二審：唐罡、唐曉濤  

終審：曹路英、何平