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      專欄

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      中醫(yī)四診--望 聞 問 切

      2021-01-19

      中醫(yī)四診是指扁鵲在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,提出的“四診法”,即:望、聞、問、切。這四種診法至今依然普遍使用,是中醫(yī)辨證施治的重要依據(jù)。 

      望診

      望診,就是觀察病人的神、色、形、態(tài)的變化。“神”是精神、神氣狀態(tài);“色”是五臟氣血的外在榮枯色澤的表現(xiàn);“形”是形體豐實(shí)虛弱的徵象;“態(tài)”是動(dòng)態(tài)的靈活呆滯的表現(xiàn)。這就是對(duì)病人面目、口、鼻、齒、舌和苔、四肢、皮膚進(jìn)行觀察,以了解病人的“神”。扁鵲很重視也很善于望診,把它列為四診之首。現(xiàn)代影像診斷檢查都是望診的延伸。

      聞診

      聞診,包括聽聲音和嗅氣味兩方面。聽聲音是指診察病人的聲音、語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、太息 、噴嚏、腸鳴等各種聲響,主要是根據(jù)聲音的大小、高低、清濁,區(qū)別寒熱虛實(shí)。嗅氣味可分病體和病室兩方面。病體的氣味主要是由于邪毒使人體臟腑、氣血、津液產(chǎn)生敗氣,以致從體竅和排出物發(fā)出,據(jù)此,可辨臟腑氣血的寒熱虛實(shí)及邪氣所在。病室氣味,則是由病體及其排泄物氣味散發(fā)的。

       

      問診

      問診,是通過詢問患者或其陪診者,以了解病情,有關(guān)疾病發(fā)生的時(shí)間、原因、經(jīng)過、既往病史、患者的病痛所在,以及生活習(xí)慣、飲食愛好等與疾病有關(guān)的情況,均要通過問診才能了解,故問診是了解病情和病史的重要方法之一,在四診中占有重要的位置。明朝張景岳創(chuàng)曾編有“十問歌”,提出問診的要領(lǐng)頗具規(guī)范性,但臨證不可刻板對(duì)待。

      切診

      切脈又稱診脈,是醫(yī)者用手指按其腕后撓動(dòng)脈搏動(dòng)處,借以體察脈象變化,辨別臟腑功能盛衰,氣血津精虛滯的一種方法。正常脈象是寸、關(guān)、尺三部都有脈在搏動(dòng),不浮不沉,不遲不數(shù),從容和緩,柔和有力,流利均勻,節(jié)律一致,一息搏動(dòng)四至五次,謂之平脈。