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 自我院骨傷二科與廣東省中醫(yī)院骨關(guān)節(jié)專科成立?？坡?lián)盟以來，骨傷二科護理團隊在護士長范亞輝的帶領(lǐng)下，借鑒廣東省中醫(yī)院骨關(guān)節(jié)?？频南冗M護理管理模式，率先在我院開展無痛病房。

 疼痛的定義是組織損傷或者潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗，疼痛會導致病人就醫(yī)體驗差，影響術(shù)后效果等等。以前的觀點認為疾病、創(chuàng)傷、手術(shù)后的疼痛是正常的，不可能避免的，目前隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，病人對就醫(yī)的效果要求越來越高?，F(xiàn)在新的理念認為疼痛是第5大生命體征，逐漸引起醫(yī)務人員的重視。骨科骨折、手術(shù)前后等患者常因疼痛不能進行有效地功能鍛煉，從而增加深靜脈血栓、感染的機率；舒適的改變、失眠、 壓瘡的機率；肺栓塞、術(shù)后關(guān)節(jié)僵直等術(shù)后并發(fā)癥的機率，嚴重影響手術(shù)的預期效果和術(shù)后康復，給患者帶來身心的巨大傷害。

 那么什么是無痛病房呢？“無痛”并不是指沒有疼痛，而是在無痛或微痛的原則下，為患者提供各項醫(yī)療和護理工作，盡可能的減少患者的痛苦，盡快恢復患者的生理及生活功能，使患者舒適、安全的度過整個治療過程。或在評估患者有可能發(fā)生疼痛時，提前采取干預措施，以減少疼痛的次數(shù)。

 我們的團隊是怎么做的呢？

 按照無痛病房管理流程，病人入院后，首先進行疼痛評分及宣教。

 根據(jù)患者的疼痛評分，按照疼痛管理方案，對應采取相應的干預措施，有非藥物治療（包括心理疏導、物理治療、分散注意力、放松療法和自我行為療法等；外固定的觀察，及時調(diào)整，解除壓迫）和藥物治療（根據(jù)疼痛評分，按疼痛分級逐級使用止痛類藥物）。

 除了以上基本的疼痛評分疼痛治療，骨二科無痛病房將“超前鎮(zhèn)痛”理念貫穿整個患者的治療過程。超前鎮(zhèn)痛源于麻醉及疼痛科治療，現(xiàn)開始應用于骨科等手術(shù)科室對于疼痛的管理。

 超前鎮(zhèn)痛是手術(shù)前即使用止痛類藥物，阻止外周損傷沖動向中樞的傳遞及傳導建立的一種鎮(zhèn)痛治療方法。目前我科術(shù)前三天患者即開始口服塞來昔布止痛，相對其他患者，術(shù)后疼痛明顯減輕。

 對于術(shù)中鎮(zhèn)痛，主要是手術(shù)醫(yī)生手術(shù)技巧，包括：盡量微創(chuàng)，減少軟組織損傷；盡量縮短手術(shù)時間，減少手術(shù)中出血；改良手術(shù)方式及入路，盡量保護關(guān)節(jié)活動裝置；膝關(guān)節(jié)置換假體安裝后，關(guān)節(jié)腔注射“雞尾酒”，對術(shù)后鎮(zhèn)痛，早期康復有明顯效果。

 術(shù)后的快速康復，能有效減輕患者術(shù)后的疼痛。我科護理團隊結(jié)合術(shù)后止痛藥物及相關(guān)?？频奈锢碇委?，在無痛或微痛下，積極指導并幫助患者進行術(shù)后功能鍛煉，髖、膝關(guān)節(jié)置換患者盡量術(shù)后當天或者第二天下地行走。這樣，患者術(shù)后的關(guān)節(jié)功能能更快、更好的恢復到正常。

 開展無痛病房以來，患者住院期間疼痛發(fā)生的頻率及強度較強明顯下降，消除了患者對手術(shù)恐懼及焦慮情緒，有效的盡早進行無痛功能鍛煉，降低了各項并發(fā)癥，患者對于治療的滿意度明顯上升，體現(xiàn)了現(xiàn)代專科護理在疾病治療過程中的重要性。

文：范亞輝